Caso autóctono de rickettsiosis por Rickettsia parkeri en la Selva Paranaense, Misiones, Argentina / Autochthonous Rickettsia parkeri rickettsiosis in the Paranaense Forest, Misiones, Argentina

Resumen Se informa un caso autóctono de rickettsiosis por Rickettsia parkeri, ocurrido en junio del 2018 en la zona selvática del Parque Provincial Urugua-í, Misiones, Argentina, región sin registros previos de esta enfermedad en humanos. Se describen los aspectos epidemiológicos, ecológicos, clínicos y de laboratorio necesarios para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado. Se resalta el hecho de considerar a las rickettsiosis como diagnóstico diferencial ante un paciente con síndrome febril agudo exantemático; el antecedente epidemiológico de exposición al vector característico de la región, garrapatas del género Amblyomma, es un elemento fundamental.

Abstract We report an autochthonous case of Rickettsia parkeri rickettsiosis occurred in June 2018 in a forested area of the Urugua-í Provincial Park, Misiones, Argentina. No previous records of this disease in humans have been previously reported in this region. The epidemiological, ecological, clinical, and laboratory features required for a proper diagnosis and adequate treatment are described here. The fact of considering rickettsiosis as a differential diagnosis in a patient with exanthematic acute febrile syndrome is highlighted, being the epidemiological history of exposure to the vector (ticks of the genus Amblyomma) an essential element.

Caracterización de factores de riesgo cardiovascular en adultos de una zona suburbana de Posadas-Misiones / Characterization of cardiovascular risk factors in adults of a sub-urban area of the city of Posadas-Misiones / Caracterização de fatores de risco cardiovasculares em adultos de uma zona suburbana de Posadas-Misiones

Las enfermedades cardiovasculares son una importante causa de morbimortalidad. Se propuso determinar la frecuencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en individuos adultos que asistieron a un centro de atención primaria de una zona suburbana de la ciudad de Posadas-Misiones. Se evaluaron 300 individuos; 203 mujeres y 97 varones, entre 20 y 75 años. Se registraron datos personales, antropométricos y se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas. El diagnóstico de síndrome metabólico se basó en los criterios del ATP III. La frecuencia de factores de riesgo fue: hipertensión 21,3%, prehipertensión 36,7%, síndrome metabólico 35,0%, glucemia alterada en ayunas 28,0%, tabaquismo 23,0%, exceso de peso 68,6%, obesidad abdominal 65,0%, índice de filtración glomerular disminuido 12,0%, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. Según nivel de instrucción, los individuos con bajo nivel educativo presentaron mayor frecuencia de factores de riesgo respecto a los individuos con nivel medio y alto. Los resultados de este estudio alertan sobre la necesidad de la búsqueda activa de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en toda la población.

Cardiovascular diseases are an important cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the frequency of the main cardiovascular risk factors in adult individuals who attend a primary care center in a sub-urban area of the city of Posadas-Misiones. The population was composed of 300 individuals: 203 women and 97 men, age range between 20 and 75 years. Personal, anthropometric data were recorded and blood was extracted with 12 hours of fasting for biochemical determinations. The diagnosis of metabolic syndrome was based on ATP III criteria. The frequency of risk factors was: hypertension 21.3%, pre-hypertension 36.7%, metabolic syndrome 35%, altered fasting glycemia 28%, smoking 23%, over weight 68.6%, abdominal obesity 65%, decreased glomerular filtration rate 12%, family history of cardiovascular disease 33.7% and hypercholesterolemia 22%. According to the level of education, a low educational level had a higher cardiovascular risk factor frequency than medium and high-level. The results of this study warn about the need for an active search for risk factors for cardiovascular disease in the entire population.

As doenças cardiovasculares são uma causa importante não só de morbimortalidade. O objetivo foi determinar a frequência dos principais fatores de risco cardiovascular em indivíduos adultos que frequentaram um centro de atenção primária em uma área suburbana da cidade de Posadas-Misiones. 300 indivíduos foram avaliados; 203 mulheres e 97 homens, entre 20 e 75 anos de idade. Dados pessoais, antropométricos foram registrados e foi extraído sangue com 12 horas de jejum para determinações bioquímicas. O diagnóstico de síndrome metabólica foi baseado nos critérios do ATP III. A frequência dos fatores de risco foi: hipertensão 21,3%, pré-hipertensão 36,7%, síndrome metabólica 35,0%, glicemia alterada em jejum 28,0%, tabagismo 23,0%, excesso de peso 68,6%, obesidade abdominal 65,0%, taxa de filtração glomerular diminuída 12,0%, histórico familiar de doença cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. De acordo com o nível de escolaridade, indivíduos com baixo nível educacional apresentaram maior frequência dos factores de risco quando comparados com indivíduos de nível médio e alto. Os resultados deste estudo alertam para a necessidade de busca ativa de fatores de risco para a doença cardiovascular em toda a população.

Health care importance of Treponema pallidum, Chagas' disease and Human immunodeficiency virus 1 among Amerindians of Argentina: an observational study / Importancia en el sistema de salud de la infección por Treponema pallidum, la enfermedad de Chagas y el virus de la inmunodeficiencia humana 1 en amerindios de Argentina: un estudio observacional

The objective of this study was to estimate the prevalence of Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi and Human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) in five Amerindian populations of Argentina. A retrospective study was conducted among 857 Amerindian populations (112 Kollas, 298 Mbyá-guaraníes, 79 Sagua Huarpes, 368 Wichis) from 2007 to 2010. Screening and confirmation of T. pallidum, T. cruzi and HIV-1 were performed. T. pallidum and T. cruzi infections were detected in all communities with an overall prevalence rate of 4.2% and 16.8%, respectively. Although HIV was not detected, syphilis and Chagas' disease represent a challenge for the health care system and the reinforcement of public health strategies is necessary considering the socioeconomic isolation of these populations.

El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi y virus de la inmunodeficiencia humana (HIV-1) en 5 comunidades originarias de Argentina. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo en 857 individuos (112 kollas, 298 mbyá-guaraníes, 79 sagua huarpes, 368 wichis) desde el 2007 hasta el 2010. Se realizó el diagnóstico completo para T. pallidum, T. cruzi y HIV-1. En todas las comunidades se confirmaron infecciones por T. pallidum y T. cruzi con una prevalencia total del 4,2 y del 16,8%, respectivamente. Aunque no se detectó HIV-1, sífilis y Chagas, representan un desafío para el sistema de salud, teniendo que reforzarse las estrategias de salud pública teniendo en cuenta el aislamiento socio-económico que sufren estas poblaciones.

Análisis de las características clínicas y anatomopatológicas asociadas al HER-2/neu en cáncer de mama primariamente operable con técnica de inmunohistoquímica en una población hospitalaria / Analysis of the association between clinical and pathological features of breast cancer and HER-2/neu operable primarily, evaluated by inmunohitochemistry in a hospital population

Objetivo: describir la asociación entre las características clínicas y anatomopatológicas del cáncer de mama primariamente operable y el HER-2/neu evaluado por inmunohistoquímica. Materiales y métodos: estudio descriptivo. Se evaluó la edad, tamaño tumoral, grado histológico, ganglios axilares, RE, RP y el estado del HER-2/neu en pacientes con diagnóstico de carcinoma invasivo primariamente operables del Servicio de Ginecología del Hospital Ramón Madariaga de Posadas, Misiones, comprendido entre enero de 2007 y 30 de agosto del 2012. Con un total de 95 pacientes, se comparó características clínicas y anatomopatológicas de los tumores con relación al estado del HER-2. Resultados: los receptores hormonales negativos fueron más frecuentemente HER-2/neu positivos, tanto para los RE (75,00% vs. 23,25%) como para RP (73,07% vs. 25,58%). En el análisis multivariado, el RE se asoció como predicción en forma independiente del HER-2/neu. Conclusiones: en el análisis multivariado el estado del receptor de estrógeno resultó predicción independiente de la sobreexpresión del HER-2/neu, no así el receptor de progesterona, el tamaño tumoral, los ganglios linfáticos y la edad. En el aná- lisis univariado RE y RP se asociaron negativamente a la sobreexpresión del HER-2/neu.

Perfil lipídico y ácido úrico en embarazadas hipertensas del Hospital Madariaga, Posadas, Misiones / Lipid profile and uric acid in hypertensive pregnant women in Madariaga Hospital, Posadas, Misiones

Se evaluaron el perfil lipídico y el ácido úrico en embarazadas hipertensas que cursaban el tercer trimestre de gestación y que fueron atendidas de forma secuencial en el Servicio de Obstetricia del Hospital Madariaga (Posadas, Misiones), entre febrero y junio de 2009. Se estudiaron 31 embarazadas hipertensas y 58 embarazadas normotensas, ambos grupos con edades comprendidas entre 20-35 años e Índice de Masa Corporal entre 18,5 - 29,9 kg/m² antes de la gestación. Se registraron datos personales, ginecobstétricos y familiares. Se extrajo sangre venosa con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas, las cuales fueron realizadas por métodos enzimáticos colorimétricos, con controles de calidad interno y externo. Las embarazadas hipertensas versus normotensas presentaron: triglicéridos (261±238 vs 196,8±90,6 mg/dL, p=0,01), col-VLDL (49,07±23,75 vs 39,52±16,19 mg/dL, p=0,04), triglicéridos/col-HDL (5,45±4,1 vs 3,57±1,77, p=0,031), ácido úrico (40,57±10,49 vs 55,64±20,26 mg/L, p<0,001), no encontrándose diferencias significativas para colesterol total, col- HDL, col no HDL, col-LDL y col Total/Col-HDL. Por análisis multivariado, el ácido úrico, el col-VLDL y los antecedentes familiares de hipertensión (AFHTA), explican el 40% de la variación de la presión arterial sistólica. Se considera conveniente sugerir la inclusión del perfil lipídico y ácido úrico en la evaluación bioquímica de las gestantes hipertensas, determinaciones accesibles a laboratorios de baja complejidad y que contribuirían a la evaluación del daño endotelial transitorio producido por la hipertensión arterial.

The lipid profile and uric acid were evaluated in pregnant women who suffer high blood pressure in the first three-month period of pregnancy, treated sequentially in the Obstetric Service of Madariaga Hospital form February to June, 2009. Thirty-one hypertense pregnant women and fifty-eight pregnant women with normal blood pressure were studied. Both groups were between 20 and 35 years old and their body mass index was between 18.5-29.9 kg/m² before pregnancy. Personal, gynecological-obstetric and family data were recorded. Venous blood was extrated after 12 hours of fasting for biochemical determinations, which were analyzed through enzymatic colorimetric methods with internal and external quality controls. Hypertensive pregnant women versus pregnant women with normal blood pressure presented triglycerides (261±238 vs 196.8±90.6, p=0.01), VLDL-Chol (49.07± 23.75 vs 39.52± 16.19, p=0.04), triglycerides/HDL-Chol (5.45±4.1 vs 3.57±1.77, p=0.031), uric acid (40.57±10.49 vs 55.64±20.26, p<0.001) no important differences were found for total cholesterol, HDL-Chol, no-HDL-Chol, LDL-Chol and Chol/HDL-Chol. The systolic blood pressure correlated in a significant way with most of the lipid parameters and uric acid. On multivariate analysis, uric acid, VLDL-chol and FAHTA account for 40% of the variation in systolic blood pressure. The inclusion of the lipid profile and uric acid in hypertensive pregnant women's biochemical evaluation is suggested because they are accessible in low complexity laboratories and they would contribute to the evaluation of endothelium damage caused by transient high blood pressure.

Valores de referencia y prevalencia de las alteraciones del perfil lipídico en adolescentes / Reference values and prevalence of lipidic profile alterations in adolescents

Introducción. El metabolismo lipídico alterado junto a otros factores de riesgo cardiovascular promueven la aterosclerosis a edades tempranasy el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.Nos propusimos estimar la prevalencia de alteraciones del perfil lipídico en adolescentes escolarizados de la ciudad de Posadas, Misiones, Argentina y describir la distribución de losvalores en un subgrupo aparentemente sano.Población y métodos. Estudio descriptivo transversal en alumnos de 12-18 años. Se obtuvieron datos personales y medidas antropométricas, yse efectuaron las determinaciones lipídicas. En un subgrupo de adolescentes aparentemente sanosse determinaron los percentilos del perfil lipídico.Resultados. Se estudiaron 523 adolescentes. Se encontró colesterol total ≥ 200 mg/dl en 7,8 por ciento,entre 170 y 199 mg/dl en 18,7 por ciento, trigliceridemia >110 mg/dl en 20,1 por ciento y colesterol HDL <40 mg/dl en 17,0 por ciento. Los varones de 15-18 años presentaron una mayor prevalencia de colesterol HDL disminuido(27,3 por ciento, p= 0,02). Se halló un perfil lipídico más aterogénico en adolescentes con sobrepeso uobesos que en aquellos con peso normal o bajo.En un subgrupo de 354 adolescentes aparentemente sanos, los valores del percentilo 75 fueron:colesterol total 171 mg/dl, triglicéridos 96 mg/dl, colesterol de LDL 102 mg/dl, colesterol no HDL 117 mg/dl, colesterol total/colesterol HDL 3,48 y triglicéridos/colesterol HDL 2,01. Elpercentilo 5 para colesterol HDL fue 35 mg/dl.Conclusión. Se observó una elevada prevalencia de alteraciones lipídicas. Los valores del perfil lipídico fueron similares a los recomendadospara adolescentes de 12-18 años, con excepción de los triglicéridos.

Seroprevalencia de HTLV-1/2 en donantes de sangre de la Provincia de Misiones / Seroprevalence of HTLV-1/2 in blood donors from Misiones Province

El Virus Linfotrópico T Humano tipo 1 (HTLV-1), primer oncorretrovirus humano descubierto, es el causante etiológico de la leucemia de células T del adulto (ATL) y de la mielopatía asociada al HTLV-1 o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). Es endémico en distintas partes del mundo, inclusive en el noroeste argentino, donde ambas enfermedades fueron detectadas. El HTLV-2, no tiene un rol etiológico definido, si bien ha sido asociado con síndromes neurológicos similares a la HAM/TSP. Ambos virus son endémicos en comunidades originarias del continente americano, tribus de Africa y poblaciones en riesgo. Ambos retrovirus se transmiten por vía sexual, parenteral y de madre a hijo. El objetivo de este trabajo fue determinar la seroprevalencia de HTLV-1/2 en una población de donantes de sangre de la provincia de Misiones. Se analizaron 6912 donaciones de sangre recibidas en el Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones durante 2008. La detección de anticuerpos se realizó por ELISA y aglutinación de partículas, y las muestras reactivas fueron confirmadas por Western Blot. Del total de muestras, 5 resultaron seropositivas con una prevalencia final de 0.00072. De ellas, una era HTLV, tres HTLV-1 y una HTLV-2 positiva. Los donantes positivos provenían de Posadas, Eldorado y Oberá, sin antecedentes de riesgo. Este estudio demuestra la presencia de HTLV-1/2 en donantes de sangre de Misiones, con cifras similares a las notificadas en donantes de sangre de zonas no endémicas.

Human T-cell Lymphotropic viruses type 1 (HTLV-1), the first human oncoretrovirus to be discovered, is the etiologic agent of Adult T-cell Leukemia (ATL) and HTLV-1 Associated Mielopathy or Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP). It is endemic worldwide, including the North of Argentina where both associated diseases have also been detected. No etiologic role has been described for HTLV-2, although it has been associated with HAM/TSP-like neurologic syndromes. Both retroviruses are endemic in native populations of The Americas, Africa and at-risk populations. They are transmitted through sex contact, parenterally and from mother to child. The aim of this study was to estimate the seroprevalence of HTLV-1/2 in a blood donor population from Misiones province. A total of 6912 accepted blood donations in 2008 were analyzed. HTLV-1/2 screening was performed with ELISA and particle agglutination, and reactive samples were confirmed by Western Blot. From the total, 5 samples resulted seropositive with a final prevalence of 0.00072. Out of the 5 positive samples, one was an HTLV, three HTLV-1 and one HTLV-2. These blood donors were residents of Posadas, Eldorado and Oberá, with no risk antecedents. This study demonstrates the presence of HTLV-1/2 in a population of Misiones with a prevalence rate similar to those reported among blood donors from non-endemic areas.

Perfil lipídico por trimestre de gestación en una población de mujeres adultas / Lipid profile of adult women during the first, second and third trimester of gestation

Antecedentes: En el embarazo se producen variaciones hormonales muy marcadas y estas se asocian con grandes modificaciones del perfil lipídico. Objetivos: Evaluar el perfil lipídico de mujeres adultas por trimestre de gestación y comparar el perfil lipídico de un grupo control de mujeres no embarazadas con gestantes del primer trimestre, que consultan al servicio de Maternidad del Hospital Público Provincial "Dr. Ramón Madariaga". Método: Se estudiaron 248 embarazadas, 69 en primer trimestre, 78 segundo y 101 tercero. Además un grupo control de 43 no gestantes con distribución etérea, índice de masa corporal y criterios de exclusión similares al grupo de gestantes. Se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas, las cuales fueron realizadas por métodos enzimáticos colorimétricos, con controles de calidad interno y externo. Resultados: Se encontró que colesterol total, triglicéridos, col-VLDL, col-LDL, los índices colesterol total/col-HDL y triglicéridos/col-HDL, fueron aumentando significativamente en cada trimestre, mientras que el c-HDL no presentó diferencias. Los valores de percentilo 95 del tercer trimestre para CT de 321 mg/dl y TG 371 mg/dl, podrían ser utilizados como valores de corte en nuestra población. Cuando se comparó mujeres no gestantes versus embarazadas del primer trimestre no se encontraron cambios significativos. Conclusiones: El seguimiento del perfil lipídico de las gestantes podría convertirse en una herramienta diagnóstica que permita monitorear aumentos que superen lo considerado como fisiológico, llevando a un adecuado control prenatal.

Background: In pregnancy hormonal changes occur very marked and these are associated with major changes in the lipid profile. Aims: To evalúate the lipid profile of adult women during normal pregnancy in the first, second and third trimester and to compare the lipid profile of woman who are not pregnant with the lipid profile of woman who are in the first trimester of gestation and who are attended at the Maternity Public and Provincial Hospital "Dr. Ramón Madariaga". Methods: 248 pregnant women were evaluated of which: 69 women were in the first trimester; 78 women were in the second trimester and 101 women were in the third trimester. In addition a control group of 43 non-pregnant women with age distribution, body mass Índex and exclusión criteria similar to the group of pregnant women. Blood was extracted after twelve hours fasting to get the biochemical determinations which results were gotten by enzymatic colorimetric methods, with infernal and external quality control. Results: It was found that total cholesterol; triglycerides, very low density and low density lipoprotein, the total cholesterol index/ high density lipoprotein y triglycerides/ high density lipoprotein were significantly increasing in each period of three trimesters while c-HDL did not show any variation. The values of 95th percentil obtained in the third trimester for CT de 321 mg/dl y TG 371 mg/ di, could be used as cut values for our population. When the group of not pregnant women were compared to the group of first trimester no significantly differences were found. Conclusions: The frequent evaluation of the lipid profile of women in gestation time could become a good way of diagnosis that gives the opportunity to follow the increasing results that are considered superior to what is physiologically acceptable, carrying out a good performance in prenatal control.

Síndrome metabólico y factores de riesgo asociados con el estilo de vida de adolescentes de una ciudad de Argentina, 2005 / Metabolic syndrome and risk factors associated with life style among adolescents in a city in Argentina, 2005

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico (SM) en adolescentes de una ciudad argentina y establecer su asociación con algunos factores de riesgo vinculados con el estilo de vida. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal en una muestra representativa de 532 estudiantes de enseñanza secundaria de 11 a 20 años (promedio: 15,3 años; mujeres: 60,0 por ciento) de la ciudad de Posadas, Misiones, Argentina, entre julio y octubre de 2005. Se realizaron encuestas personales y sobre hábitos alimentarios, mediciones antropométricas, pruebas de sedentarismo, mediciones de la tensión arterial y pruebas de laboratorio. Se diagnosticó SM si se presentaban tres o más de las siguientes condiciones: glucemia > 110 mg/dL, triglicéridos > 110 mg/dL, colesterol de HDL < 40 mg/dL, tensión arterial sistólica o diastólica > percentil 90 y circunferencia de la cintura > percentil 90. RESULTADOS: La prevalencia de SM fue de 4,5 por ciento; significativamente mayor en varones que en mujeres (7,5 por ciento frente a 2,5 por ciento; P = 0,006) y en el grupo de 15 a 20 años que en el de 11 a 14 años (6,3 por ciento frente a 2,5 por ciento; P = 0,037). De los adolescentes, 44,7 por ciento tenía uno o más componentes del SM. El riesgo de los adolescentes con obesidad de padecer SM fue elevado (OR = 119,73; IC95 por ciento: 27,6 a 519,41). Los hábitos alimentarios y la frecuencia de consumo de alimentos fueron similares en los estudiantes con SM y sin SM, pero los primeros consumían alimentos obesogénicos con mayor frecuencia. Del total de adolescentes de la muestra, 84,8 por ciento eran sedentarios (100 por ciento de los que tenían SM). CONCLUSIONES: En Posadas, unos 1 400 estudiantes padecerían de SM y alrededor de 13 000 tendrían al menos un componente del SM. Se necesitan programas conjuntos del Estado y la comunidad para modificar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física, principalmente en varones, el grupo de 15-20 años y los obesos, ...

OBJECTIVES: To determine the prevalence of metabolic syndrome among adolescents in a city in Argentina and to establish its association with certain risk factors linked to life style. METHODS: Cross-sectional study of a representative sample of 532 middle and high school students from 11-20 years of age (mean: 15.3 years; females: 60 percent) in the city of Posadas, province of Misiones, Argentina, from July-October 2005. Surveys were conducted of individuals' dietary habits, anthropometric measurements, sedentary levels, blood pressure readings, and laboratory results. Metabolic syndrome was diagnosed if three or more of the following conditions were present: fasting glucose > 110 mg/dL; triglycerides > 110 mg/dL; HDL cholesterol < 40 mg/dL; arterial systolic or diastolic pressure > 90th percentile; and waist circumference > 90th percentile. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome was 4.5 percent; significantly higher among males than among females (7.5 percent vs. 2.5 percent; P = 0.006) and among the 15-20 year old age group than among the 11-14 year old group (6.3 percent vs. 2.5 percent; P = 0.037). Of the adolescents, 44.7 percent had one or more components of metabolic syndrome. The risk of metabolic syndrome among obese adolescents was elevated (odds ratio = 119.73; 95 percent confidence interval: 27.6-519.41). Dietary habits and frequency of food consumption were similar among students with and without metabolic syndrome; however, the first group consumed fattening foods more frequently. Of all the adolescents in the sample, 84.8 percent were sedentary (100 percent of those with metabolic syndrome). CONCLUSIONS: In the city of Posadas, some 1 400 students suffer from metabolic syndrome and about 13 000 have at least one metabolic syndrome component. Joint efforts by the state government and the community are needed to change dietary habits and increase physical activity, mainly among boys, those 15-20 years of age, and ...